银屑病与精神分裂症的那点事儿（综述）

银屑病是一种慢性细菌性自身免疫肌肤疾病，主要受基因遗传（同卵早先共五患率为 60%，异卵早先共五患率为 20%）和环境因素的负面影响，世界范围内大约有 2%～4% 的银屑病病患者正在遭受银屑病带来的绝望。

银屑病曾被认为是一种原发性肌肤病，经过大量临床研究药理学研究课题，现在普遍观点认为其是以体内 T 细胞都会和棒状状细胞都会主导关键作用造成的免疫系统功能障碍病症。常见的造成银屑病的原因有感染（链球菌咽炎感染、性病病毒感染）、物理创伤、药物负面影响（如β-防病毒、钴、类防炎药、防疟疾药）和无意识应激（与银屑病发病及衰弱都有关）。

来自加拿大萨斯喀彻温省西约克郡中所部大学辛立克医学院的 Gupta 博士在 ychiatric Times 杂志刊载文章，综述了银屑病关的的致病因素和临床研究护理手段。

临床研究表现

临床研究表现通常为肌肤干燥瘙痒而且消失疆界简洁的白斑，好发于尾巴的伸肌面、脖子、骶骨北区和生殖北区。发病北区外多种不同，临床研究表现也略有差异。肌肤持续发痒是银屑病最可怕之处。一些银屑病症病人也或许都会消失指甲病因，也有一些病人都会消失银屑病性关节炎。银屑病病人年龄多在四十岁以下，斑块或许遗物几个翌年甚至几年。

银屑病关的的基因学和免疫学研究课题在疗程罹患疾患的银屑病病患者不足之处有从外部关连。组织相容性蛋白质 HLA-Cw6 是致发银屑病密切相关的基因负面影响因素，几位社都会阶层有较低的发病率（40 岁或 40 岁以下），原因或许是几位社都会阶层更更为严重无意识应激关键作用。

由 T 细胞都会和棒状状细胞都会造成的免疫功能障碍是银屑病密切相关的药理学因素，银屑病慢性除此以外 T 细胞都会（TH1）和除此以外 T 细胞都会（TH17）炎病症在代谢不足之处或许都会造成肥胖、糖尿病和动脉粥样硬化。（见表 1）

对罹患多重人格和有肥胖、糖尿病和心血管肝硬化低发病风险的银屑病病患者来说，科学的疗程非常重要。

表 1 各肝硬化与银屑病症的关联数据

排便觉醒因素

与排便关的的病因诸如失眠病症是多重人格密切相关的特征，排便剥夺可稍稍诱导肌肤障碍功能的恢复。当将经常性所需 8 天内排便限制至原时长的 25%～50% 时，都会造成 IL-1β 和 TNF-α 一类炎病症电介质的大量产生。

冲击

许多研究课题声援引银屑病病患者对冲击的脊髓内分泌加成表现出皮质-肾上腺-肾上腺轴加成迟钝和相应的交感脊髓加成引人注目。一次长达个翌年的对 62 位银屑病病患者的前瞻性研究课题长期测定了被补的血清睾酮低水平（测定时间固定在早于九点至早于十一点），并通过对被补日常冲击峰值推测一个翌年后关的被补病因他将都会衰弱，但测出的血清睾酮低水平较低。这是因为皮质-肾上腺-肾上腺轴调节失调骤然睾酮释放增大，伴随着交感脊髓过敏都会造成慢性炎病症衰弱。

日常生活质量

一项针对 5604 位随机抽出的银屑病病患者和关节病M-银屑病病患者提供了均会权威银屑病无意识原因数据。研究课题辨识，52.3% 的银屑病病患者和 45.5% 的关节病M-银屑病病患者并不满意他们遵从的临床研究疗程。

在银屑病类似于临床研究表现（银屑病类M-、中所风严重以往、病发位）被有效控制后，遵从生物学疗程的病患者有最低的疗程满意度，而仅遵从局部疗程的病患者关的满意度最低。超过 50% 的病患者援引无意识冲击很重了他们的中所风。

银屑病从无意识学不足之处和社都会无意识学不足之处对病患者所致的负面影响要总和甚至大于癌病症、冠心病肺结核、关节炎和糖尿病对病患者产生的关的负面影响。

也有关的研究课题通过 13 位银屑病病患者的功能性磁共五振结果探究银屑病的社都会学负面影响，结果发现，银屑病病患者岛叶皮质中所对表示厌烦心理的眼神加成相当大，而经常性对照组被补在遵从轻视心理眼神刺激后岛叶皮质关的功能都会被激活。这表明银屑病病患者产生了通过自我闭锁对轻视心理眼神的应答来防止自己产生冲击的特殊应答机制。

银屑病与多重人格

研究课题援引，罹患 PTSD 的病患者社都会阶层的银屑病肥胖率一直西北面上升态势。

许多研究课题已经声援引，银屑病可稍稍造成病患者持有行凶个人主义的肥胖率。一个全面性刊载的多中所心研究课题发现，在广为取样的肌肤病病患者试样中所，只有银屑病病患者消失明显的行凶个人主义。

临床研究护理

1. 肥胖、糖尿病、代谢囊肿和心血管肝硬化（中所风、哮喘和心肌梗死）经常都会在有多重人格的病患者（如 TSD、MDD）中所消失。并发银屑病，相当多是重病症银屑病或许都会增大这些肝硬化在精神病病患者社都会阶层中所的发病率和卧床风险。临床研究护理应将这些肝硬化同样加以权衡，为了将规章符合要求护理方案。

2. 临床研究中所医师应向病患者强调棉花和酒精对银屑病的不良负面影响，吸烟都会提高银屑病发病率至 70%。另外，酒精和棉花的适用同样都会负面影响病患者的接诊效果，甚至都会很重中所风。

3. 对于多重人格表现相当多明显的银屑病病患者应依据其无意识病因个人主义，对或许性较大的肝硬化预防措施，尽力病人消除精神困扰是提高病人自身免疫功能的最差做法。

这篇综述主要围绕银屑病与多重人格的关连上透过了生理学和社都会无意识学探究，一线中所医师在对有轻度多重人格的银屑病病患者透过看病时应低度重视肥胖、糖尿病、代谢囊肿和心血管肝硬化。Gupta 博士提醒各位中所医师要时刻获悉银屑病病患者的无意识稳定状态并低度担忧预防措施性的肝硬化，依据实际情形立刻升级用药及设定针对特殊病人的定制护理方案。

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编辑： 张秦溪